大人のアスペルガー症候群（suppl.）おまけ

　前回の記事を書いてから、ちょっとお休みをしました。
まだいろいろな気持ちがあって、どんな言葉にすればいいか分からなかったからです。コメントを下さった皆さん、ありがとうございました。お返事ができず、すみません。

　前の記事に、少しだけ付け足しておきたいと思います。

　アスペルガー症候群と一言で言っても、人により直面する問題は少しずつ違います。アスペルガー症候群に限らず、高次脳機能に障害があると、他人の表情、声、話し方など、言葉以外で伝わるメッセージを読み取りにくくなります。また、その場の雰囲気とか場の空気を読み取るといった、脳に送られる一つ一つの情報を統合・分析し、その結果から推測するという作業が難しくなります。

　そのような働きの不具合が、ある時は、相手の本音と建て前を見分けにくいという問題になって現れ、別の時にはその場の状況や相手の気持ちに合わない発言や行動として表れます。人のコミュニケーションは、文字通りの言葉のやりとりだけでなく、実は言葉以外の情報交換によって成り立っているのです。

　アスペルガーの大人例の中には、その不具合を高い知能や経験で補っている方々がいます。彼らは少なくとも、自分がどう振る舞ったときに人がどう反応するかという事を理解しています。しかし、どう対応すれば、相手にも自分にとってもいいのか、その具体的な方法を自分で編み出すということができないように思えます。体験から学んだことを、そのときの状況に応じて少しずつ変えていく、つまり応用するということが苦手だからです。したがって、一度こうやったらうまくいった、という記憶を頼りに違う状況でも同じ方法で対応しようとします。その結果うまくいかなかったとき、やり方を変えるという選択肢がなくなると、うまくいかなかった原因を自分以外に探すか、そうでなければ、自分自身がだめだからと否定的に考えやすくなるのです。

　言語の理解力という点では、やはり他の自閉症スペクトラム障害に共通するものがあるので、「こうすればいいのよ」と口で言うだけでなく、実際にロールプレイなど、体や五感をフルに活用することで、より相手は理解しやすくなります。SST（社会スキルトレーニング）のプログラムは発達障害にも十分に応用できる、非常に優れたものだと思います。情報の受け手としての訓練だけでなく、どう自分の気持ちや考えを表現すればいいのかを少しずつ身につけていくことが、彼らの潜在的な能力を社会で生かしていく上では重要なことではないかと思います。

　さて、私は、配偶者の言動について、それがなぜ起こるのかということはある程度理解できるようになりました。そして、今までの臨床経験から、私が本人に対してできることと、あきらめて受け入れるしかないことが何なのかも、少しずつ見えるようになりました。

　それなのに何故、私がうつになってしまっているのか、その一番の要因は配偶者の予測不可能な感情の爆発です。パートナーとして最も介入がしづらい部分、それが相手の感情面だからです。

　カウンセラーとして患者さんたちに接するときには、私自身にはっきりとしたboundary（境界）意識があるので、相手の態度に私が感情的になりそうなとき、いつどこでどう対応すればいいかというある程度の行動基準を持っていて、一人で抱えられない時に他の同業者の援助を受けるという選択肢も準備されています。だからかなり難しいケースでも、自分を見失わずにやっていけるのです。

　しかし、身内の場合は大分状況が異なります。どうしてもこちらも感情的になりやすく、それが悪循環となり最後には暴力へと発展してしまうのです。

　発達障害をもつ大人のパートナー（恋人、配偶者、友人など）の大半は、相手を何とか理解し援助するための努力を続けている人たちだと思います。その中に、私と同じような悩みを抱えている人が必ずいるだろうと思ったので、あえて私は配偶者の暴力について書きました。

　確かに、対応次第では、相手の「困ったこと」を少しずつ解決することはできるかもしれません。しかし、相手の気持ちや立場を考慮し、感情の爆発に黙って耐えている人たちも少なくないと思います。アスペルガーに限らず、高次脳機能障害に関連した、感情コントロールの問題は、家族やパートナーが一人でがんばってどうにかなるものではありません。特に明らかな暴力がある場合、危ないと思ったら一時避難する手段を用意しておいてほしいと思っています。逃げることは、相手を裏切ることでも見捨てることでもありません。「自分さえがまんすればいつかはおさまる」と思うことは、逆に相手が自分自身を見直す機会をうばってしまうことになるかもしれません。

　第三者へ助けをどう求めたらいいのか、その答えはまだ私も探している最中です。

　専門家といっても、大人の発達障害をきちんと診断し治療的な介入ができる人は限られています。そのような人がどこにいるのか、という情報も不足しています。本来は、同じ悩みを持つ方々のサポートネットワークが必要なのですが、その点は、私の今後の課題でもあります。

　今わずかながら分かっていることは、子供の発達専門医（小児精神科医）や少数の精神科医で発達障害に詳しい人がいるようだ、というくらいです。本来は臨床心理士、社会福祉士のような他業種が一つのチームとして関わるべきだと思いますが、地域差や専門家自身の意識の違いが大きく、それぞれがバラバラに援助に携わっているという印象がまだ強い気がします。

　どういう形でも、相談できる相手を必ず持っておいた方がいいと思います。決して孤立して自分を追いつめないようにしてほしいと思っています。

　私は、配偶者の事が決して嫌いではありません。コミュニケーションが難しいし、共感できたという体験が非常に少ないことは残念だけど。それでも、暴力さえなければ、ここまで苦しまなかっただろうと思います。

　ＤＶや虐待という問題だけをみると、確かに目の前で起こる行為をやめさせることに注意がいきがちです。しかし人の生まれてから今までの個人史やライフスパン（発達段階）といった観点からみると、こういう出来事は、その人の歴史の一部でしかないことに気づきます。発達障害との関連性も、この視点からでないと見えてきません。

　本当は、その人の歴史を十分に考慮し、評価した上で、こういった問題に対応していかない限り、一時的に行為をやめさせることはできても、再発を防ぐための十分な対応が難しくなるのではないかと思っています。実は、暴力というのは結果であって、その背後にある感情コントロールの問題を解決することは、その人の生き方（中でも価値観や問題への対処法といった複数の社会的機能）の根本を変えるほどの大作業なのです。そして発達障害の存在が、この作業を行う上でどう干渉しているのかを考えないでは、適切な介入は不可能です。

　発達障害とそれに伴う問題は、複雑で解決が難しい、だからこそ、絶対に家族だけで抱え込まないでほしいと思います。

　私は、ぎりぎりのところでやっと気がついたけど、このブログをみてくださる方には、決して私のようにならないでほしいと願っています。